试管婴儿治疗大致过程分为三段:促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。胚胎移植又分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精和胚胎培养后,将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子宫腔的过程。那么,新鲜周期胚胎移植和冻融胚胎移植,哪个临床妊娠率更高?两者各有什么利弊呢?新鲜周期移植,相对于冻融胚胎移植,有以下特点:胚胎直接来自于体外培养体系,没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、卵白酶等)的损坏,从而降低了胚胎的发育潜能。但凡是都有两方面,因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害,反而经历了如此过程而存活的胚胎,被认为更加“强壮。也就是说胚胎的冻融过程,实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知,经过挑选合格的胚胎,有着更强的着床和发育能力。另周期中促排卵等药物的使用,可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度。因此,在这样的周期中,子宫内膜和胚胎的实际发育速度反而并不一致。新鲜周期中,由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能(即子宫内膜的胚胎“容受性,也就是子宫内膜接受或诱导胚胎着床能力)受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。
受精后6-7天胚胎植入子宫内膜的过程称为着床,冷冻胚胎分为两种类型,一个是第三天的胚胎,另一个是第5-6天的囊胚。如果移植的是第三天胚胎,差不多在移植后的第3-4天之内完成胚胎植入子宫内膜的过程,完成着床。如果移植的是第5-6天的囊胚,可以考虑直接种植在子宫内膜上,差不多在移植1-2天之内完成着床过程。但是着床过程每个人会有些差别,有的人早,有的人晚,并不是确定的时间点,需要移植完之后14天通过血液学检测确定着床是否成功。
一般来说,试管婴儿移植以后在5天-8天左右开始着床,但是有些体质不同可能也就会一样,鲜胚移植后3-5天就会着床,相对于冻胚移植的话,着床时间要早很多,冻胚移植后10-12天左右开始着床,因此大家在移植以后不要过于担心,调整情绪以后才能有助于着床。
理论上说移植后3-5天就开始着床了,但因为每位女性的身体条件、胚胎质量等不同,所以导致移植着床的时间也不同,有的可能在移植后3-7天就成功的着床,有的则需要7-14天才能够成功着床。
一般影响到胚胎移植着床时间的因素主要是女性身体情况和受精卵质量好坏,虽然说大概3-4天着床但具体多少要视情况而定,因为个体差异决定时间。
就算胚胎移植后十天测不到的话也不要着急,可能是测的时间有些早,可以再过一个星期后再测,这样测的结果会比较准确一些的,或是可以去医院验血检查一下。试管移植成功的症状每个人都是不一样的,所以当自己测定时发现没有怀孕也无需过于担心,一定要保持愉悦轻松的心情,这么有助于胚胎着床。
一般来说鲜胚移植的时间都是在取卵后3天左右,这时候的胚胎刚刚形成,因为留给女性调理身体的时间比较少所以为了避免影响到着床的成功率,在确定进行试管移植鲜胚的话需要做一次全面的检查。
同时鲜胚移植的条件比较高,也并非所有的人都适合采用这种方式进行移植。如果要进行鲜胚移植的话要求女性宫腔环境好、子宫内膜条件达标,同时取卵后没腹水,身体方面状况良好。
子宫内膜存在不良因素时不能进行移植
总之鲜胚移植虽然能够缩短整个治疗周期(成功的前提下),但对于女性身体的要求比较高,基本以下人群医生往往都不会建议进行鲜胚移植:
危险人群
1大龄未婚
2对促排卵药物敏感的卵巢,如多囊卵巢或卵巢多囊样改变;
3年轻(年龄<35岁)、体型瘦(低体重)、BMI低于18的患者;
4单侧卵巢卵泡>20个(尤以中等卵泡为主)。
如出现以上情况的人群,往往医生会建议取消鲜胚移植,同时如果部分患者在促排卵过程中出现内膜过厚、内膜过薄、回声不均匀等也会不建议移植,这个时期进行移植则会浪费宝贵的胚胎,成功率较低。
采用黄体期促排卵方案的人群不适合移植鲜胚
总之移植新鲜的胚胎需要一个比较健康的母体,所以不仅仅要求女性的身体健康还要子宫内膜发育良好,促排卵后的并发症较少,这时使用鲜胚胎移植的效果才能有所保障,如没有这些条件最好等调养好身体之后,再做冻胚移植。
Tips:
总之移植鲜胚和冻胚的区别不大,如果女性的身体不适合进行鲜胚移植的话那么建议听医生的话进行移植方式的选择,不管选择哪种胚胎移植夫妻双方都应该在做试管婴儿期间保持身心愉悦,因为情绪是试管婴儿是否成功的一个重要因素。