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二零二零◆新春快乐
2020HappyNewYear
春潮传喜讯,鼠年报佳音!江苏省人民医院生殖中心全体医护人员感谢您2019年的支持与信赖,2020年我们将一如既往地为圆梦患者求子路奋力前行!
值此新春佳节之际,我们为大家精选了一批广受好评的科普作品,希望您能喜欢。
2020“鼠”于您的好孕会如期而至!
江苏省人民医院生殖中心
2020年春
三代“试管婴儿”对高龄妇女有用吗?
江苏省人医生殖中心:沈鉴东
导读:人的胚胎染色体非整倍体现象非常常见,并且随着女方年龄的增长显著增加。
这也是导致高龄女性胚胎反复种植失败、自然流产以及部分出生缺陷发生的重要原因。
高龄女性是否应该选择PGS治疗呢?
一、高龄女性卵子质量差
不同于男性精子连续更新的产生过程,在女性,形成卵子的卵原细胞减数分裂开始于女性胚胎时期,一直到女性性成熟前,生殖细胞停滞于第一次减数分裂前期,性成熟后,每月有一枚初级卵母细胞被激活继续完成第一次减数分裂形成成熟卵子。
随着女性年龄的增长,这些在女性体内停滞于第一次减数分裂的初级卵母细胞暴露在环境中的时间在延长,遭受潜在损害的风险在增加,后续的减数分裂出错的机会也就在不断增加,这就是为什么高龄女性卵子非整倍体发生率明显增加。自37岁起,胚胎非整倍体发生率超过40%,43岁后达到80%以上。
二、高龄女性生育力下降
高龄女性的卵子非整倍体率发生明显增加导致其生殖力减退,流产风险增加,染色体异常活产儿发出风险升高。比如常见的唐氏综合征,在25岁女性的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。
三、PGS在高龄女性中的应用
。研究发现,通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎的种植率与女性的年龄无关。这也间接反映了,高龄女性生育力下降的主要原因是由于胚胎非整倍体增加所致。
四、PGS在高龄女性中应用的问题
PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然流产风险,提高移植的效率,节省时间,但是总体累计活产率是否增加,尚不明确。在选择PGS前医师和患者应该充分讨论可能存在的问题:
周期取消率高:各种原因导致无可移植胚胎,包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。
胚胎染色体整倍体非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性。
性价比问题:PGS费用昂贵。
五、结语
高龄女性生育力下降是一种自然现象,目前已有的辅助生殖技术对于高龄女性的治疗成功率均不高。PGS可以降低高龄女性自然流产的风险,提高IVF治疗中胚胎移植的效率,减少无效移植次数,节约时间。但是其累计活产率是否增加,目前还有待大样本的随机对照研究来回答这个问题。